Debaty sejmoweVII Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie polityki rządu w zakresie kształtowania cen i marż urzędowych na leki krajowe i zagraniczne

   Szanowny Panie Marszałku! W związku interpelacją pana posła Kazimierza Chrzanowskiego w sprawie polityki rządu w zakresie kształtowania cen oraz marż na leki krajowe i zagraniczne skierowaną do prezesa Rady Ministrów na skutek masowych protestów podmiotów gospodarczych uczestniczących w obrocie lekami, w tym głównie aptek woj. małopolskiego, uprzejmie informuję, iż do Ministerstwa Finansów wpłynęło również około 250 takich protestów związanych z wprowadzeniem przez ministra finansów nowych regulacji w zakresie urzędowych marż handlowych w aptecznym obrocie lekami refundowanymi.    W związku z zaistniałą sytuacją wyjaśniam panu marszałkowi, co następuje:    Nowe regulacje marżowe wprowadzone rozporządzeniem ministra finansów z dnia 31 marca 2000 r. w sprawie wprowadzenia obowiązku stosowania marż urzędowych oraz zasad stosowania cen w obrocie importowanymi lekami gotowymi, surowicami i szczepionkami oraz środkami antykoncepcyjnymi (DzU nr 25, poz. 302), zgodnie z postanowieniami § 1 powołanego rozporządzenia, dotyczą tylko leków wymienionych w wykazach ministra zdrowia, a więc leków w całości lub w części finansowanych ze środków publicznych (leków refundowanych). Analogiczne rozwiązanie wprowadzono w obrocie lekami refundowanymi produkcji krajowej rozporządzeniem ministra finansów z dnia 10 kwietnia 2000 r. w sprawie ustalenia cen urzędowych leków gotowych, surowic i szczepionek produkcji krajowej (DzU nr 40, poz. 468).    Zdumienie budzi tak żywiołowa reakcja środowiska aptekarskiego na fakt wprowadzenia w życie nowych przepisów marżowych, gdyż zmiany te dotyczyły głównie obniżki urzędowej marży hurtowej z 14,3% do 11%, tylko w niewielkim stopniu odnosiły się do obrotu aptecznego. W degresji marż detalicznych wprowadzono końcowy przedział ograniczający wysokość marży do kwoty 16 zł przy lekach szczególnie drogich (przy cenie hurtowej powyżej 100 zł). Takie rozwiązanie zapewnia utrzymanie wskaźnika przeciętnej marży detalicznej na niezmienionym poziomie (przy obniżeniu marży hurtowej). Jednocześnie powoduje ono obniżkę cen detalicznych najdroższych leków.    Prezentowane przez środowisko aptekarskie skutki wprowadzenia stałego kwotowego przedziału marż detalicznych dla leków szczególnie drogich są zbyt pesymistyczne. Z danych posiadanych przez Ministerstwo Finansów w odniesieniu do refundowanych leków importowanych wynika, że stawki marż detalicznych nie ulegną zmianie w stosunku do około 85-90% obrotu wartościowego tymi lekami. Skutki zmian dla poszczególnych aptek mogą być jednak zróżnicowane, w zależności od struktury cenowej obrotu lekami refundowanymi. W najmniejszym stopniu zmiany te będą dotyczyły małych aptek, np. aptek wiejskich, w których podstawę obrotu stanowią relatywnie tanie leki, objęte najwyższymi stawkami marży detalicznej, nieulegającymi zmianie.    Pragnę wyjaśnić, że swoboda kształtowania cen leków refundowanych ze środków publicznych w Polsce, podobnie jak w innych krajach europejskich, jest ograniczona. Obowiązujące przepisy stanowią, że w odniesieniu do refundowanych leków wytwarzanych w kraju obowiązują ceny urzędowe i marże urzędowe, w odniesieniu do refundowanych leków importowanych marże urzędowe. Niezależnie od prowadzonych przez administrację rządową prac mających na celu ujednolicenie zasad cenotwórstwa w zakresie leków refundowanych, podjęto działania dotyczące zmiany wysokości marż handlowych w obrocie lekami refundowanymi.    Zmiany wysokości marż mają na celu zwiększenie dostępności leków refundowanych dla pacjentów (poprzez obniżki cen detalicznych), zmniejszenie wydatków kas chorych na refundację leków (ok. 120-140 mln w skali roku) i skierowanie zaoszczędzonych w ten sposób środków na finansowanie większej ilości usług medycznych.    Nie mogę zgodzić się także ze stawianym przez środowisko aptekarskie zarzutem ˝wymuszania na właścicielach aptek długoterminowego, nieoprocentowanego kredytowania kas chorych˝, gdyż kasy chorych funkcjonują dopiero od 1999 r. i obecnie na bieżąco regulują swoje zobowiązania wobec aptek. Natomiast zobowiązania skarbu państwa wobec obrotu aptecznego powstałe przed 1999 r. są w przeważającej mierze już uregulowane wraz z należnymi odsetkami.    Pragnę poinformować także, że sposób i tryb wprowadzania i publikowania wszelkich zmian związanych z ustalaniem cen i marż urzędowych na leki związany jest z ustawowym obowiązkiem ministra finansów do ustalania cen leków krajowych objętych refundacją na wniosek producentów w przypadku uruchomienia nowej produkcji i zgodny jest z wymogami Konstytucji RP.    Z poważaniem    Podsekretarz stanu    Krzysztof Janusz Ners    Warszawa, dnia 24 lipca 2000 r.